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昭平男子生命垂危连夜入院抢救,只因一片玻璃

发布时间: 2017-08-17 10:17  作者:贺州广济医院 阅读:
导读:家住广西贺州市昭平县黄姚镇某村的林先生,意外被玻璃划伤左手臂,当时只流了点血没在意,谁也没料到,这一划伤让他生命垂危住进医院ICU抢救。 林先生: 谈起这次受伤、治疗经过,仍心有余悸。一个月前因不小心被玻璃扎伤了左手臂,当时我以为没有什么大碍也


家住广西贺州市昭平县黄姚镇某村的林先生,意外被玻璃划伤左手臂,当时只流了点血没在意,谁也没料到,这一划伤让他生命垂危住进医院ICU抢救。


林先生:
      谈起这次受伤、治疗经过,仍心有余悸。一个月前因不小心被玻璃扎伤了左手臂,当时我以为没有什么大碍也就没有过多重视,去诊所买点草药涂抹。1周后发现伤口软组织瘀紫发黑、溃烂,吞咽困难,全身乏力,但以为过几天就会好没作特殊处理。

 
 
林先生的女儿:
       2017年7月22日晚上,我爸爸病情突然加重,呼吸困难、身体抽搐、乏力,脖子僵硬不能动弹,牙关紧闭,张口困难,吃不下任何东西,情况很危险,连夜送往贺州广济医院抢救。医生检查出是由于半个月前我爸爸因不小心被玻璃扎伤了左手臂,高度怀疑感染了破伤风,正是因为这个伤口而导致了后来的严重并发症。
 
 

 
 
贺州广济医院重症医学科主任李大亮:
      来院时林先生全身强直性痉挛,呼吸费劲、心率加速、指脉氧低下。考虑为破伤风感染喉肌痉挛致上呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭,张口困难,加之患者颈部短胖,属于困难气道情形,难以顺利常规气管插管,遂在蒋劲柏副主任操作支气管镜的引导下经鼻完成气管插管。在患者通气有安全保障的前提下,我们科的团队考虑到短时间内拔除气管插管的可能性不大,随后由黄雪敏主治医师行微创气管切开术处理。经过镇静止痉、抗毒素、抗感染等综合治疗后,患者抽搐逐渐消失,生命征趋于平稳,于8月12日顺利出院。
 
 
 

什么是破伤风?
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染,以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为主要临床特征。破伤风杆菌普遍存在于生活中,灰尘、土壤、铁锈、玻璃、人或动物的粪便中均可发现它的存在。
 
正常情况下,我们的皮肤和黏膜可以抵挡破伤风杆菌的入侵,然而,当这些屏障遭到破坏,如划伤等情况下,破伤风杆菌就会进入机体组织中。

 

哪些创口会感染破伤风?
感染破伤风需要同时具备的条件是:
组织开放性损伤,创口较深;
受到外界破伤风梭菌侵入;
创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。
单纯擦伤,其他浅表创口通常不会出现破伤风感染。
 
 
该病常与被生锈的铁钉、木刺、玻璃等不干净的异物扎伤而创口处理不当或为产妇及新生儿分娩消毒不当所致有关。
 
以前在边远山区或者医疗条件落后地区接生用的剪刀、瓦片(切断脐带)、未消毒的棉花布片棉线等,这些物品上的破伤风梭菌可通过脐带侵入体内。


 
新生儿在出生后第四~六天发病,牙关紧闭不能喂奶、吸奶困难,随后全身肌肉痉挛,身体反弓(角弓反张)。
现在医疗条件好了这类病例极少见。
 
 

如何有效预防破伤风

预防破伤风有两个原则:
一是彻底清创
伤口清创的重要性远高于破伤风预防。
 
受伤 24小时后有必要进行破伤风预防,越早越好。
如果受伤超出24小时,还需要预防措施吗?
破伤风梭菌感染潜伏期为 3-21 天。尚未出现症状前,预防就是有效果的。
 
 
二是尽早预防
破伤风预防包括主动免疫(破伤风类毒素抗原)和被动免疫(破伤风抗毒血清和破伤风免疫球蛋白)。
 
不知道是否进行破伤风预防怎么办?
 
对清洁或者轻微污染的创面,仅注射破伤风类毒素,无需注射破伤风免疫球蛋白;
对较严重污染的创面,则需同时注射破伤风类毒素和破伤风免疫球蛋白。
 
 
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