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为了“95后”阿婆重新站起,贺州广济医院骨科妙手丹心微创术解忧

发布时间: 2017-05-24 08:23  作者:贺州广济医院 阅读:
导读:4月24日,家住贺州市铺门镇的陈老太太半夜起床如厕不小心跌倒, 随即感觉左髋部疼痛难忍。家属立即把她送到当地卫生院就诊,X光片提示左股骨转子间粉碎性骨折,按常规手术治疗是必要的,但是患者95岁高龄了,手术风险极高,万一手术有个闪失...... 卫生院为难

4月24日,家住贺州市铺门镇的陈老太太半夜起床如厕不小心跌倒, 随即感觉左髋部疼痛难忍。家属立即把她送到当地卫生院就诊,X光片提示“左股骨转子间粉碎性骨折”,按常规手术治疗是必要的,但是患者95岁高龄了,手术风险极高,万一手术有个闪失......

卫生院为难了:

一是基层医院无手术条件;

二是有哪家医院具备手术能力?

 

家属也为难:

到底手术还是保守治疗?

俗话说“伤筋动骨一百天”,受这种传统观念的影响,一些高龄老人在发生骨折时,往往因畏惧潜在风险而放弃手术,采取保守疗法。

卫生院与医联体单位贺州广济医院沟通后,骨科一区专家认为适合手术,有两套手术备选方案。于是将阿婆转至贺州广济医院进一步治疗。

 
 
 

术前阅片

 
 
 

 

手术的必要性

贺州广济医院骨科一区蒙永晖主任接诊后通过阅片及为阿婆做了详细查体,提出了手术治疗的必要性:患者为极高龄者,手术及麻醉风险确实大,但老人股骨骨折后无法站立,长时间卧床后避免不了发生严重肺炎甚至并发呼吸衰竭,同时压疮、尿路感染都会威胁患者生命,大多数老人一个月后就是慢性等死的过程,如果一味强调风险而不积极手术内固定是不明智的。心肺肝肾功能可以的情况下,积极手术治疗的获益远远大于潜在风险。

 

 
 
 

术前照片

 
 
 

 

传统治疗,还是微创手术?

据骨科蒙主任介绍:由于老人年纪太大了,如果按传统的手术方法治疗股骨转子间骨折确实存在创伤大、手术时间长、内固定易松动等缺点,为了减轻老人疼痛,保持骨折的稳定性和关节功能的恢复,计划给老人做微创治疗。股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定手术是理想的手术治疗方法,它是一种融合了微创技术的新型的内固定手术方式。使患者尽早康复,提高患者的生活质量。 

 

手术中

 
 
 

 

妙手丹心治骨折

在蒙永晖主任和团队的精心研究下,建议家属让老人接受微创手术,这样可能相比保守治疗和传统治疗更有疗效,也会明显提高生活质量。4月25日上午11点,由蒙永晖副主任医师主刀,与马平医师助手共同为阿婆进行骨折微创PFNA内固定手术。在手术室C臂机引导下,短短的30分钟内采用三个微创小切口(2—3cm/个)圆满完成了闭合复位微创内固定术(PFNA),而且顺利地闯过了高龄患者的手术麻醉关。术后第二天查房时老阿婆已能床上稍事活动,露出久违的笑容;术后满三天,阿婆已转回当地卫生院继续康复治疗,家属满意而归,赞扬骨一科的医术“杠杠的”!

 
 
 

术后查房

阿婆握着蒙永晖主任的手说谢谢

 
 
 

 

闭合复位微创内固定术(PFNA)优点:

1、该技术适用于大部分股骨近端骨折,尤其是老年骨质疏松患者。

 2、术后早期即可离床活动,避免了长时间卧床可能出现的术后并发症,术后第三天可出院。

 3、该手术具有切口小、闭合复位、骨折固定牢固、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点,成为适宜于高龄患者的手术新路径。 

术中照片

图为闭合复位后X光片

 
 
 

 我院骨科一区自2011年引入该项技术至今,共完成该手术约200例,均取得良好效果,术后一周下床,一个半月基本恢复正常自理能力,明显打破了传统骨折卧床三个月的传说。

术后照片

 

 

专家名片
 

 
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