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时间就是生命—一场与时间赛跑的生死急救

发布时间: 2016-08-10 09:16  作者:贺州广济医院 阅读:
导读:2016年8月5日下午18点03分,贺州广济医院心内科黄定壮主任接到急诊科主任蒋劲柏的电话报告:急诊科出车到铺门接到一位80岁突发剧烈胸痛4小时、当地心电图提示ST抬高型心肌梗死的老年男性病人。在同一时刻,病人的心电图图像已从铺门传到蒋劲柏主任和黄定壮主

2016年8月5日下午18点03分,贺州广济医院心内科黄定壮主任接到急诊科主任蒋劲柏的电话报告:“急诊科出车到铺门接到一位80岁突发剧烈胸痛4小时、当地心电图提示ST抬高型心肌梗死的老年男性病人”。在同一时刻,病人的心电图图像已从铺门传到蒋劲柏主任和黄定壮主任手机上,并传送到心血管内科专家张伟主任手机上。富有经验的高年资医生一致感觉到,病人是急性下壁心肌梗死、急性下壁心肌梗,且病人年龄大,不适合溶栓治疗,需急诊PCI治疗!在救护车上,韦玉康医师给予病人大剂量负荷阿司匹林、氯吡格雷口服,与家属沟通,做好术前准备......

支架前CT片

 

病情就是命令,手术需马上准备!黄定壮主任立即通知护士长、介入室护士、放射科医生、病房医生护士,所有相关人员做好应急手术抢救准备......

支架后CT片

 

时间就是心肌,时间就是生命。19点30分,病人被送到贺州广济医院急诊科,此时患者仍感胸痛、血压偏低、呕吐、血氧偏低。马上复查心电图,仍是ST段抬高心肌梗死,马上抽血、做B超、点滴升压药控制血压......准备手术!

 

一切工作紧凑而有条不紊地进行着,20时30分,所有人各就各位;21时,病人直接从急诊科进入介入室,张伟主任一跨入介入室大门马上洗手、穿衣、麻醉、穿刺、插针、进管......

一般情况下,造影只需十余分钟,放个支架不超过半个小时。由于本例病人年龄大,动脉迂曲严重,导丝跑到对侧锁骨下动脉而不能进入升主动脉,张主任一次又一次反复操作,想尽一切办法,最后终于到达心脏。左冠脉很顺利造影成功。到右冠状动脉了,根据病人的实际特殊情况,张伟主任指导手术医生们直接使用指引导管做右冠脉的造影,经过反复探索、认真手术,终于取得成功!接下来是放支架了。也是由于血管迂曲,导致指引导管固定不良,导丝无支撑力不能顺利送入病患血管。手术医生使用了特殊指引导管终于把导丝送达了所要到达的位置;球囊扩张、支架植入相对顺利。由于病人为高龄病人,情况特殊,整台手术历时1个小时。在手术过程中,病人由于心肌梗死放射到腰部,疼痛难忍,不停躁动,不断要求翻身起床。手术医生们热情耐心抚慰病人,沉着冷静地应对出现的每一个问题,科学管理病人,确保手术完美成功。冠脉血流通畅了,腰痛停止了,病人轻松地被送入病房。

心血管内科黄定壮主任与患者合影

 

三天后的8月8日,病人病情明显好转,毫无不适,能微笑着在病房步行。

这次手术是贺州广济医院开展的第一例急诊PCI手术。参加这次救治工作的所有医务工作人员都感到非常欣慰,表示将再接再厉,以更好的技术、更优的服务,为人民群众的健康提供更好的保障。

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